Возможно ли вылечить запущенную молочницу?

Если услышав слово «молочница», Вы представили румяную крестьянку с кувшином молока, то Вас можно поздравить, ведь только каждая четвертая женщина в мире никогда не болела вульвовагинальным кандидозом или «молочницей».

У подавляющего же большинства женщин словосочетание запущенная молочница вызывает в памяти неприятные ощущения, связанные с этим заболеванием. В современном мире на борьбу с этим заболеванием тратятся миллиардные инвестиции и сейчас кандидозный вульвовагинит успешно поддается лечению, даже на запущенных стадиях.

Исторически так сложилось, что эта тема постоянно замалчивается, а женщина, столкнувшаяся с подобной проблемой, просто стесняется обратиться к врачу. И все это не смотря на то, что каждая вторая сексуально активная женщина перенесла вульвовагинальный кандидоз не менее 2 раз в жизни, а 5% женщин сталкиваются с рецидивами каждые 2 месяца.

Основные симптомы молочницы или «врага нужно знать в лицо»

«Молочницу» у женщин вызывают дрожжеподобные грибы семейства Candida, которые населяют слизистую оболочку влагалища у 10-30% здоровых женщин по всему миру.

Кроме того, они входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и слизистой оболочки толстого кишечника, мочеполовых органов и поверхности кожи большинства здоровых людей, не вызывая развития патологического процесса.

Основные симптомы молочницыТак что же заставляет наших «соседей» начинать против нас «боевые действия»? Все дело в том, что при нарушении нормального постоянства внутренней среды организма или гомеостаза, происходит неконтролируемое размножение грибка с замещением им нормальной микрофлоры.

В случае, если это происходит в кишечнике, принято говорить о дисбактериозе.

Когда речь идет о влагалище, используют термин вульвовагинальный кандидоз или «молочница». Механизм развития этого заболевания сложен и многогранен и в нем выделяют несколько этапов:

  • прикрепление грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией;
  • внедрение в поверхностный слой слизистой оболочки и преодоление его естественного барьера;
  • прохождение через подлежащие слои слизистой с подавлением клеточных и тканевых механизмов защиты.

В медицинской литературе принято выделять следующие формы этого заболевания:

  • острый кандидоз длительностью не более 2 месяцев с выраженными и типичными клиническими проявлениями;
  • хронический кандидоз гениталий или рецидивирующий вагинальный кандидоз — когда эпизоды вульвовагинального кандидоза возникают как минимум 4 раза в течение года.
Вульвовагинальный кандидоз рецидивирующего течения, по данным различных авторов, встречается у 10-20% женщин, причем у половины из них рецидив наступает в промежутке от нескольких дней до 3 месяцев после первичного эпизода.

Впечатляющая статистика, не правда ли? Многочисленные научные исследования позволили сформулировать важный вывод: хроническое течение кандидоза возникает на фоне снижения местного иммунитета, нарушениях обмена веществ и некоторых заболеваниях иммунной системы.

Основным признаком вагинального кандидоза являются обильные выделения из влагалища, преимущественного белого или желтоватого цвета и имеющие творожистую консистенцию. Эти выделения практически не имеют запаха, иногда появляется характерный кислый или «кефирный» запах. Ключевым признаком является также наличие воспалительной реакции, которая проявляется в виде:

  • покраснения слизистой влагалища,
  • отечности,
  • наличия зуда,
  • жжения и дискомфорта в области наружных половых органов,
  • болезненности при мочеиспускании и половом контакте.

Эти жалобы могут усиливаться после водных процедур, во время менструации.

Диагностика вагинального кандидоза

Несмотря на видимую простоту диагностики «молочницы» у женщин, правильный диагноз может поставить только врач, ведь похожие признаки можно наблюдать при целом ряде других заболеваний мочеполовых органов.

Для постановки правильного диагноза в этих случаях большое значение приобретают данные лабораторных исследований.

Диагностика вагинального кандидоза

В общих чертах, лабораторная диагностика делится на метод микроскопии, когда под микроскопом исследуется мазок отделяемого влагалища, и культуральный метод, при котором влагалищные выделения помещают на специальную питательную среду при условиях, идеальных для роста и размножения грибка.

Этот метод, в основном, используют, чтобы выявить именно хронический вагинальный кандидоз, так как в этом случае есть возможность определить чувствительность полученной популяции грибка к противогрибковым лекарственным средствам.

Очевидно, что только своевременно и точно поставив диагноз, можно успешно вылечить даже хроническую молочницу.

Различают системное, то есть воздействующее на организм в целом, и местное лечение кандидозного вульвовагинита. У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки, а также «точки приложения».

В случае если при профилактическом гинекологическом осмотре клинических проявлений кандидоза не выявлено, жалоб нет, но в мазке обнаружены грибки семейства Candida, лечить «молочницу» не нужно. Это так называемое кандидоносительство, которое требует лечения в строго определенных случаях и при наличии факторов риска, например:

  • если кандидоносительство грозит перейти в стадию острого вагинального кандидоза (у ВИЧ-инфицированных, при тяжелых системных заболеваниях);
  • при приеме антибиотиков, глюкокортикоидов или цитостатиков;
  • в случае обострения сахарного диабета;
  • при подготовке к гинекологическим операциям или диагностическим вмешательствам на мочеполовых органах;
  • в случае риска передачи Candida от матери к плоду во время беременности и родов;
  • когда инфицирование опасно для полового партнера (страдающего декомпенсированным сахарным диабетом или принимающим глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты и т.д.).

Как лечить молочницу у женщин?

Если выставлен диагноз острый кандидоз, возможно системное и местное лечение. При этом излечение наступает у 80-90% женщин, независимо от способа применения лекарственного препарата (внутрь или внутривагинально).

Клинические исследования показали, что максимальную приверженность лечению женщины проявляют именно при местном применении препарата, поскольку боязнь побочных эффектов – одна из самых распространенных причин отказа пациенток от лечения, как бы парадоксально это ни звучало.

Прежде чем лечить молочницу необходимо сформулировать ключевые этапы терапии, а именно:

  • Как лечить молочницу у женщинсвоевременное выявление и по возможности устранение факторов риска;
  • противогрибковая терапия;
  • препараты, снижающие чувствительность организма к чужеродным веществам, так называемые гипосенсибилизирующие лекарственные средства;
  • антиоксиданты;
  • витаминотерапия (особенно В1, В2, С, РР);
  • ферменты, улучшающие пищеварение;
  • местное лечение.

В настоящее время, для того, чтобы лечить «молочницу», используют следующие группы противогрибковых препаратов:

  • полиеновые антибиотики — нистатин, леворин;
  • производные азола – бутоконазол, клотримазол, флуконазол, итраконазол, миконазол и другие.

Азолы для внутривагинального применения выпускаются в виде влагалищных таблеток или крема и таблеток для приема внутрь, например

  • Бутоконазол 2% крем, 5г внутривагинально однократно или
  • Клотримазол 1% крем, 5г внутривагинально в течение 7-14 дней или
  • Миконазол 1200 внутривагинальные свечи, 1 свеча однократно или
  • Флуконазол 150мг однократно внутрь или
  • Итраконазол 200мг 2 раза в сутки (1 день) внутрь и другие препараты.

При наличии диагноза хронический вагинальный кандидоз все несколько сложнее: обострения чаще, а лечение длительнее. И для того, чтобы лечить молочницу наиболее эффективно, применяется двух этапная тактика лечения: сначала необходимо остановить развитие проявлений кандидоза, а затем провести курс поддерживающей терапии, направленной на предотвращение возникновения повторных эпизодов.

На первом этапе, как правило, используют флуконазол в дозировке 150мг внутрь – 3 дозы с интервалом 72 часа (в первый, четвертый и седьмой день лечения).

Для поддерживающей терапии также можно использовать флуконазол, по 150мг внутрь – 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

По истечении полугода препарат следует отменить и продолжить наблюдение уже без лекарственного средства, рекомендуется осмотр гинеколога через 1 месяц после окончания лечения.

Не стоит забывать, что при нарушении схемы лечения и отказе от поддерживающей терапии, рецидив возникает в течение 3 месяцев у половины (!) пролеченных женщин.

Профилактика рецидивов или можно ли вылечить запущенную молочницу?

Как видно, молочницу у женщин сложно излечить полностью и очень легко запустить. Можно ли как-то обезопасить себя от этого неприятного заболевания? К сожалению, стопроцентной гарантии не может дать даже врач, не говоря уже об обширном опыте подружек и «бабы Мани из пятой квартиры».

Профилактика рецидивов или можно ли вылечить запущенную молочницуИменно поэтому не стоит заниматься само диагностикой и самолечением. Залогом успеха в лечении вагинального кандидоза является индивидуальный подход, а его может обеспечить только квалифицированный гинеколог. Но, некоторые предупредительные меры мы все же можем предпринять.

Например, следует обратить свое внимание на такой, казалось бы элементарный вопрос, как гигиена наружных половых органов. Доказано, что спринцевание может спровоцировать рецидив хронической «молочницы» из-за нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища. Также рекомендуется носить белье из натуральных материалов, исключить ношение тесной одежды.

Основным профилактическим мероприятием является регулярное посещение гинеколога с забором мазков на флору и своевременное лечение уже возникшего вульвовагинального кандидоза.

Несмотря на множество противоречивых данных, стоит прислушаться к словам врачей. Так доказано, что:

  • вагинальный кандидоз не передается половым путем, следовательно, лечение полового партнера, при отсутствии у него жалоб и клинических проявлений, не требуется;
  • препараты, содержащие лактобактерии, не являются средством с доказанной эффективностью в борьбе с «молочницей», а это значит, что их применение практически не влияет на течение и исходы этого заболевания;
  • мероприятия по «очищению» кишечника от грибка семейства Candida до сих пор не получили достаточного количества доказательств своей обоснованности, поэтому не могут считаться методом профилактики кандидоза влагалища;
  • следует помнить, что одновременное назначение системных и местных препаратов не повышает эффективность лечения.

Таким образом, важно понимать, что запущенную «молочницу» можно и нужно лечить! При этом гарантией успешного лечения является своевременное обращение к гинекологу.

На современном этапе своего развития медицинская наука обладает целым арсеналом высокоэффективных, а главное доступных схем лечения и профилактики этого заболевания. И пусть «молочница» остается для Вас воспоминанием, а не навязчивой проблемой!

Наталья Мельникова
Врач акушер-гинеколог

Окончила ГБОУ ВПО "Смоленская государственная медицинская академия" МЗиСР РФ по специальности "Педиатрия", ординатура по специальности "Акушерство и гинекология". Повышение квалификации по программе ДПО "Нарушение репродуктивной функции у мужчин и женщин", ГБОУ ВПО "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" МЗ РФ, участник научно-практического семинара "Системные факторы репродуктивного здоровья" по программе "Святость материнства", участник мастеркласса "Шейка матки, генитальные инфекции, гормоны. Особенности кольпоскопии", участник региональной научно-практической конференции "Актуальные проблемы акушерства и гинекологии". Также прошла обучение по вопросам проведения предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей ТС, проведение медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Работаю в ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" Смоленской области. Специализация: амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь, неотложная помощь в акушерстве и гинекологии.

Добавить комментарий