Как проявляется молочница у женщин? Первые признаки и симптомы

К самым частым причинам, по которым женщины обращаются к врачу, являются жалобы, связанные с молочницей. Тема сегодняшней статьи будет о проявлениях молочницы.

Молочница или кандидозный вульвовагинит — это инфекция, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибы, поражающая слизистую оболочку вульвы и влагалища, а также, в редких случаях, шейку матки. В данное время изучено около 100 видов грибов Candida, однако, возбудителем молочницы является Candida albicans.

Подробнее о грибах Candida

Candida — это одноклеточные микроорганизмы, имеющие размеры от 6 до 10 мкм, диморфные, состоящие из двух составляющих, которые отвечают за развитие инфекционного процесса и внедрения в ткани человека.

Подробнее о грибах CandidaСуществуют данные о том, что грибы Candida способны продуцировать эндотоксин, ферменты. Возбудитель является условным патогенном, факультативным анаэробом, однако, они хорошо растут в присутствие кислорода и населяют слизистую ротовой полости, кишечник, кожу.

В половые органы попадают из кишечника, в результате неправильной гигиены.

Грибы Candida обладают способностью населять не только живой организм, но и другие материалы, такие как протезы, внутриматочные спирали.

Статистика

В ходе исследований выявлено, что около 75% женщин репродуктивного возраста встречались с острой молочницей, 40-45% женщин имели случаи двух и более эпизодов молочницы, рецидивирующее течение молочницы встречается в 10-15% случаев.

Кроме того, молочница может встречаться у больных с эндокринопатиями в 30%, во время беременности у 30-35%, у ВИЧ-инфицированных до 40%. 10-20% женщин составляют бессимптомных носителей Candida, при этом грибы обитают на слизистой оболочке влагалища и вульвы, а симптомы инфекции отсутствуют.

Бессимптомное носительство грибов Candida во время беременности достигает 40%.

Неосложненный вульвовагинальный кандидоз или молочница встречается чаще, а именно до 90%, остальные случаи представлены рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

У взрослых, согласно современным источникам, вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем.

У доношенных детей инвазивная молочница — это редкая инфекция. Врожденная молочница возникает при вертикальном или трансплацентарном инфицировании плода.

Условия, способствующие развитию молочницы

Немного выше, было сказано о том, что Candida — это условный патоген, его размножению и развитию инфекционного процесса способствуют определенные факторы, число которых растет с каждым днем.

Условия, способствующие развитию молочницыК этим факторам риска относят: нарушение и снижение местного иммунитета, ослабление факторов местной защиты, вследствие врожденного нарушения качества клеток влагалища, эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, нарушения в работе щитовидной железы), а также фоновые гинекологические заболевания.

Существуют еще и экзогенные факторы, предрасполагающие к развитию молочницы: использование антибиотиков широкого спектра действия, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты; климат с повышенной температурой и влажностью, тесная облегающая одежда, состоящая из синтетических тканей, использование гигиенических прокладок, внутриматочных средств, влагалищных диафрагм, спринцевание, использование спермицидов.

Как проявляется молочница у женщин?

Несмотря на яркую симптоматику заболевания, ни один из перечисленных признаков, не является специфичным для молочницы:

  • зуд, способный усиливаться при движении и в ночное время, способный нарушать, тем самым сон, приводя к бессоннице, а также усиливается во время менструации;
  • жжение в области вульвы и влагалища;
  • выделения «творожистого» характера;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения при половом акте.

Проявления молочницы при тяжелом течение

При тяжелом рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе отмечаются трещины кожных покровов и слизистых оболочек, сухость, скудные беловатые выделения из влагалища.

Как молочница может выражаться при осложненном течении?

Проявления молочницы при тяжелом течениеМолочница или вульвовагинальный кандидоз — это инфекционный процесс, который может, в случае распространения инфекции, вызывать осложнения.

При осложнении молочницы, в процесс вовлекаются другие системы организма, к примеру: мочевыделительная, с развитием уретрита, цистита.

Как осложненная молочница может повлиять на течение беременности, роды и новорожденного малыша?

Во время беременности распространение инфекции может вызвать угрозу преждевременных родов, гибель плода.

У новорожденных молочница может проявляться развитием конъюнктивита, омфалита, поражением ротовой полости, гортани, легких, кожи.

Диагноз молочницы устанавливается только при лабораторном обнаружении возбудителя в вагинальном секрете. Обычно, для лабораторного подтверждения используется метод микроскопии.

Следует отметить, что женщинам, не имеющим никаких клинических проявлений инфекции, не следует проводить обследование на Candida.

При рецидивирование инфекции или в случае отсутствия положительного эффекта от терапии, существует метод определения чувствительности грибов к антимикотическим препаратам.

Молочница, как проявление других заболеваний

Молочница может иметь схожие признаки с другими заболеваниями: вирусными, бактериальными инфекциями, дерматозами, аллергическими реакциями, а также возможно сочетание молочницы с этими заболеваниями, а может быть и маской других заболеваний(герпеса)

Молочницу или кандидозный вульвовагинит принято делить на:

  • острый вульвовагинальный кандидоз (до 4-х эпизодов в год).
  • рецидивирующий (хронический) вульвовагинальный кандидоз (более 4-х эпизодов в год).
Неосложненный вульвовагинальный кандидоз возникает с умеренно выраженными проявлениями вагинита у женщин без сопутствующих факторов риска, сопровождается подавлением иммунитета, вызван Candida albicans.

Осложненный вульвовагинальный кандидоз характеризуется выраженными симптомами заболевания, возникает 4 и более раз в год, когда присутствуют факторы риска, ассоциированные со снижением иммунитета (сахарный диабет, туберкулез).

Лечение кандидоза

Лечение молочницы или вульвовагинального кандидоза следует проводить женщинам, у которых диагноз подтвержден лабораторным методом обнаружения дрожжеподобных грибов.

Не следует проводить лечение, при обнаружении грибов Candida у женщин без клинических проявлений. Половым партнерам женщин, также лечение не проводится, в случае, если нет признаков воспаление головки полового члена и крайней плоти.

Терапия молочницы складывается из назначения препаратов системного и местного действия.

На сегодняшний день есть исследования, в которых отмечено, что вульвовагинальный кандидоз — это инфекция, относящаяся к пленочным инфекциям, то есть грибы имеют в своем арсенале «защитный» панцирь, в виде биопленки. Поэтому лечение молочницы сегодня, требует применение препаратов, способных разрушать биопленку.

Препараты системного действия:

  • Лечение кандидозаФлуконазол 150 мг однократно
  • Итраконазол 200 мг, по 1 таблетки внутрь в течение 3х дней

Препараты местного действия:

  • Нистатин — суппозитории вагинальные;
  • Натамицин – суппозитории;
  • Бутоконазол (Гинофорт) — крем для вагинального введения, современный препарат, способный к разрушению биопленок возбудителя. Имеет свойство равномерно распределяться по всем стенкам влагалища. Обладает высокой активностью против грибов Candida.
  • Клотримазол — вагинальные таблетки, по таблетке 1раз в день, в течение 10 дней
  • Сертаконазол (Залаин) суппозитории вагинальные, 1 свеча во влагалище, однократно.
  • Тержинан — препарат широкого спектра действия, активен не только в отношение дрожжеподобных грибов, но и других микроорганизмов.

Считается, что эффективность однократного применения Флуконазола и местных антимикотических препаратов сопоставима.

Полное купирование симптомов молочницы происходит на 2-3-й день противогрибкового лечения, а гибель микроорганизмов происходит на 4-7-й день терапии.

При выраженных клинических проявлениях острого воспаления можно и нужно применять, местно, глюкокортикоиды.

При тяжелом течение вульвовагинального кандидоза необходимо увеличивать длительность терапии: Флуконазол 150 мг внутрь, 2 дозы с промежутком 72 часа или местные антимикотические препараты в течение 10-14 дней.

Следует также учесть, что кремы и суппозитории могут производиться на масляной основе и нарушать прочность латексных презервативов и диафрагм.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз следует лечить в два этапа:

  • Лечение молочницыкупирование симптомов обострения;
  • продолжить курс противогрибковой терапии, для профилактики рецидивов в течение 6 месяцев.

В случае, если не провести поддерживающую терапию, рецидив инфекции возникает у каждой второй женщины в течение первых 3-х месяцев.

Дерматит, экзема наружных половых органов может быть симптомом кандидозной инфекции, а может быть и отдельным заболеванием.

При сухости слизистых оболочек можно применять увлажняющие средства для наружных половых органов и использовать заменители мыла.

Необходимо отметить, что во время беременности не стоит применять пероральные противогрибковые препараты. До 12 недель беременности и при грудном вскармливании можно использовать Натамицин по 1 суппозитории в течение 6 дней.

После 12 недель с осторожностью возможно применение клотримазола, сертаконазола, итраконазола.

Терапию молочницы необходимо дополнять приемом препаратов, содержащих лактобациллы, так как в процессе лечения погибает нормальная микрофлора влагалища.

К таким препаратам относятся: Вагилак, энтеробакт, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Гинофлор Э и многие другие, кроме этих препаратов, необходимо включить в свой рацион продукты, обогащенные витаминами.

Таким образом, лечение вульвовагинального кандидоза, как и любых других вагинитов, можно считать завершенным только после стойкого восстановления микробиоценоза влагалища.

Контроль излеченности и наблюдение

После завершения курса антимикотической терапии, при исчезновении симптомов заболевания в проведении лабораторного исследования нет необходимости. Инфекция считается излеченной, если у женщины отсутствуют клинические проявления.

Пациенткам с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом необходимо проведение гинекологического осмотра через 1 месяц после завершения курса антимикотической терапии.

Альфия Сугурова
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Работаю по специальности с 2010года. Окончила Саратовский государственный медицинский университет в 2008 году по специальности лечебное дело. Закончила интернатуру по скорой медицинской помощи в 2009 году, в 2010 году интернатура по акушерству гинекологии, 2014 год повышение квалификации по специальности репродуктолог, первичная специализация по ультразвуковой диагностики. 2009-2014 год - Родильный дом №3 города Уфы, Республиканский перинатальный центр города Уфы, отделение вспомогательных репродуктивных технологий с 2014года по настоящее время. Специализация: репродуктивное здоровье, ультразвуковая диагностика.

Добавить комментарий