Какие препараты лучше для лечения молочницы у женщин?

Кандидоз представляет собой инфекционное поражение слизистой вульвы, влагалища, мочевыделительных путей грибками рода Candida. Возбудитель широко распространен в окружающей среде, человек может получить его не только от полового партнера, но и через любые предметы обихода, прикосновения, поцелуи, при приеме пищи и прочее.

По статистике, большинство новорожденных получают кандиду еще в роддоме от мамы или в первый год жизни от родственников, или просто из окружающей среды.

Возникновение молочницы

Проблема достаточно актуальна, даже в наш век прогрессивной фармакологии. Возбудитель меняет свои свойства, приобретает устойчивость, люди ему в этом усиленно помогают, занимаясь самолечением и отвергая традиционные методы.

Возникновение молочницыКроме того, кандиду можно причислить к «болезням цивилизации». Красивое синтетическое белье, стесняющие брюки, которые приобрели у женщин особую популярность, синтетические моющие средства, ежедневные прокладки, лубриканты, агрессивные антибиотики, вредная пища, и еще многое другое, что вошло в нашу жизнь благодаря прогрессу, на самом деле значительно осложняет людям жизнь.

Синтетическое белье, стесняющая одежда, прокладки создают условия повышенной влажности и температуры, нарушают кровообращение половых органов, моющие средства, лубриканты изменяют баланс флоры, могут способствовать химическому травмированию слизистой, ее пересушиванию, развитию местной аллергической реакции. Антибиотики подавляют рост собственной микрофлоры организма, приводя к усиленному размножению кандид.

Ну а как влияет на организм неправильное питание, говорилось, конечно, неоднократно. Но, как известно, повторение… Когда организм, особенно женский, недополучает нужных макро и микроэлементов, витаминов, нарушается протекание биологических процессов, нарушается обмен веществ, синтез защитных клеток, ферментов и прочее, что приводит к нарушениям иммунитета местного и гуморального (общего).

Когда происходят все описанные изменения, и появляются неприятные симптомы, хорошо бы знать, что для лечения молочницы у женщин используется в настоящее время. Средства от молочницы у женщин представлены в широком ассортименте, а вот что лучше принять, может посоветовать только лечащий доктор.

Медикаментозное лечение молочницы у женщин

Существует достаточно внушительный перечень эффективных лекарственных средств против молочницы для женщин, и для приема внутрь, и местно, и наружно.

Медикаментозное лечение молочницы у женщинУдобнее всего, конечно, использовать препараты от молочницы у женщин в виде местных вагинальных форм, во-первых потому что воздействовать вещество начинает сразу на пораженную слизистую, симптомы уходят быстро, во-вторых, лекарственные препараты, введенные таким образом, не всасываются в системный кровоток, а значит, не воздействуют на другие органы и системы, побочные эффекты минимальны.

Наружные средства от молочницы (мази, крема), применяются при сопутствующем вульвите, а также поражениях кожи.

Системные антимикотики, принимаемые при молочнице, производные триазола, удобны короткими схемами лечения, однако у них есть минусы – токсической действие на печень, почки и другие органы. Они противопоказаны при беременности и кормлении грудью.

Противогрибковые средства от кандидоза группы макролидов могут назначаться при беременности и кормлении, однако, при вульвовагинальном кандидозе это не имеет смысла, т.к. они действуют только на кишечные очаги инфекции, не всасываются из просвета кишечника в кровь.

Учитывая рост резистентных форм Candida, возрастающий удельный вес хронических и рецидивирующих форм кандидоза, целесообразным считается после основного курса лечения назначать противорецидивные схемы.

Какими препаратами лечить молочницу при не осложненных формах?

Рекомендуется применение следующих схем:

  • производные имидазола для интравагинального введения (миконазол, эконазол, изоконазол, бутаконазол, клотримазол) – один раз в сутки от одного до семи дней, согласно инструкции;
  • натамицин (противогрибковый антибиотик) – 1 раз в день 3-6 дней;
  • нистанин (также антибиотик) – 1 свеча в день минимум 14 дней;
  • флуконазол внутрь 150 мг однократно;
  • итраконазол 100-200 мг 1-2 раза в день до трех дней (схема подбирается индивидуально).

При отсутствии эффекта он описанных кратких схем тактика ведения пересматривается и увеличивается курс противогрибковых препаратов:

  • интравагинальные формы клотримазола, эконазола, миконазола назначаются на период до 14 дней;
  • системные препараты на 7 дней.

Какими препаратами лечить молочницу

Подходы к лечению вульвовагинального кандидоза при беременности:

  • по причине возможного тератогенного эффекта системные таблетки от молочницы у женщин на любом сроке беременности противопоказаны;
  • разрешены к использованию вагинальные формы имидазолов, доказана из высокая клиническая эффективность при минимальной системной абсорбции (минимальное всасывание). Наиболее изучено применение во время беременности миконазола, клотримазола, эконазола;
  • при выборе между нистатином и имидазолами, предпочтение отдается последним;
  • у беременных не могут применяться краткосрочные схемы лечения;
  • минимальный рекомендованный курс лечения – 7 дней.

Подходы к лечению рецидивирующего ВВК:

  • необходимо с помощью посева определить вид грибка и его чувствительность к противогрибковым препаратам;
  • выявляются и устраняются предрасполагающие факторы, проводится профилактика рецидивов;
  • лечение проводится в два этапа, при этом препараты для лечения молочницы подбираются с учетом чувствительности.

Молочница у женщин – препараты для лечения

Подобрать эффективные противогрибковые препараты, опираясь только на отзывы знакомых получается не всегда. Лекарства от молочницы у женщин оказывают лечебный эффект и помогают вылечить заболевание только в случае правильно установленного диагноза.

Чтобы не утонуть в «море» коммерческих названий, рассмотрим основные действующие вещества противогрибковых препаратов.

Флуконазол – производное триазола, активен в отношении дерматофитов и дрожжеподобных грибов. Режим дозирования индивидуальный, внутрь от 50 до 400 мг в сутки в один прием.

Молочница у женщин – препараты для леченияДлительность приема также подбирается индивидуально, в зависимости от остроты процесса, количества рецидивов в год, ранее проводимого лечения.

Можно сказать, что это любимое лекарство от молочницы для женщин, т.к. выдается без рецепта, есть в каждой аптеке и благодаря рекламе, каждая девушка знает, как его пить.

Противопоказан флуконазол при беременности, проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости приема прекращается грудное вскармливание.

Побочные эффекты проявляются редко, в основном в виде поражения желудочно-кишечного тракта. Эффективное лечение молочницы флуконазолом не всегда получается, как раз в виду его бесконтрольного приема.

Итраконазол – также относится к производным триазола. Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов. Показан при кандидозе половых органов.

Принимать при молочнице необходимо по 100-200 мг 1-2 раза в сутки внутрь. Максимальная продолжительность лечения неосложненного кандидоза – 3 дня. Противопоказан при беременности и во время кормления грудью.

К возможным побочным эффектам относятся – отеки, окрашивание мочи в темный цвет, болезненность месячных, повышение артериального давления. Итраконазол достаточно эффективное средство для лечения кандидоза у женщин.

Клотримазол – противогрибковое средство из группы имидазолов для местного применения. Активен в отношении дрожжеподобных грибков, трихомонад.

Препараты для лечения молочницыПредназначен для местного (интравагинального)введения не только при молочнице, но и при вагинитах и кольпитах другой этиологии. Вагинальные таблетки вводятся по 100 мг на ночь 6 дней, или по 200 мг три дня, или 500 однократно.

При сочетании с кандидозным вульвитом, рекомендовано применение крема 2-3 раза в сутки от 6 до 12 дней. Побочные эффекты встречаются редко, в основном в виде местных явлений – зуда и жжения во влагалище.

Разрешен к применению со второго триместра беременности.

Кетоконазол – как и клотримазол, относится к производным имидазола для местного применения. Помимо дрожжеподобных грибков и дерматофитов, отмечена хорошая активность в отношении стафило- и стрептококков. Показан для лечения острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, а также для профилактики грибковых инфекций на фоне лечения антибиотиками.

При остром кандидозе назначается по одному суппозиторию на ночь 3-5 дней, при хроническом – по 1 в течение десяти дней. Побочные эффекты в виде раздражения слизистой вульвы и влагалища встречаются редко. В первом триместре беременности противопоказан, во втором и третьем может быть назначен с осторожность. Проникает в грудное молоко.

Сертаконазол – противогрибковое лекарственное средство, производное имидазола и бензотиофена.

Сертаконазол при молочницеАктивен в отношении возбудителей кандидоза и в отношении грамположительных бактерий. Вводится однократно во влагалище при вульвовагинальном кандидозе.

В случае сохранения симптомов допускается повторное введение через неделю.

Исследований на беременных и кормящих не проводилось, применяется с осторожностью, при отсутствии альтернативных препаратов.

Миконазол – противогрибковый препарат группы имидазолов. Проявляет активность в отношении дерматофитов и некоторых грамположительных микроорганизмов.

Местно назначается по 1 суппозиторию на ночь в течение семи дней. Во время беременности и кормления грудью назначается с осторожностью.

Натамицин – противогрибковый антибиотик группы макролидов. До сих пор к натамицину не обнаружено устойчивости со стороны грибков. Суппозитории назначаются по 1 на ночь 3-6 дней, крем у женщин используется местно 2-3 раза в день, при наличии сопутствующего вульвита, а также у мужчин и маленьких детей. Разрешен к применению при беременности на любом сроке и при кормлении грудью. Внутрь при поражении половых органов натамицин не назначается, т.к. не всасывается в кровь и действует только в просвете кишечника.

Местными препаратами лечение молочницы у женщин предпочтительнее.

Препараты от молочницы во время беременности

Во время беременности, как уже говорилось ранее, лечиться лучше лекарственными средствами для местного применения. Пероральные средства назначаются только по жизненным показаниям, когда инфекция распространяется далеко за пределы половых органов.

При неосложненном течении достаточно применения суппозиториев, согласно схемам, указанным в инструкции.

В первом триместре для лечения молочницы разрешено применять натамицин и свечи, содержащие повидон-йод.

Со второго триместра арсенал значительно расширяется, облегчая жизнь гинекологам – клотримазол, миконазол, эконазол, из комбинированных разрешено применять тержинан и клион Д.

Профилактика молочницы

Для профилактики молочницы достаточно выполнять ряд незатейливых правил

  • соблюдение личной гигиены, без злоупотребления мылящимися средствами;
  • своевременное лечение соматических заболеваний;
  • исключение случайных половых связей;
  • правильное полноценное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • следует отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей, не стесняющей движения;
  • ограничить использование ежедневных прокладок;
  • лекарства принимать строго по назначению врача, особенно антибактериальные препараты.
Виктория Гурштынович
Врач акушер-гинеколог, главный редактор сайта

Закончила Белорусский государственный медицинский университет. Работает врачом акушером-гинекологом в 4-й женской консультации УЗ "1-я ГКБ" г. Минска. Специализируется на репродуктивном здоровье, детской и подростковой гинекологии.

Добавить комментарий