Кандидоз полости рта. Основные причины, симптомы и лечение

Кандидоз полости рта, или молочница, как и кандидоз половых органов, вызывается грибками рода Candida. До 75% всех случаев кандидоза ротовой полости вызывается C.albicans. Она наиболее изучена, против нее разрабатываются лекарственные средства.

Чуть реже при лабораторной диагностике в анализах обнаруживаются другие возбудители молочницы – C.glabrata, C.tropicalis. Кандидоз полости рта представляет собой грибковое поражение слизистой полости рта с развитием классических симптомов — зуд, жжение, творожистые налеты.

Формы течения заболевания

По статистике заболеванию чаще развивается у детей грудного возраста, что связано с незрелостью их иммунной системы. Приблизительно 20% грудничков переносят хотя бы один эпизод молочницы в полости рта.

Также высокий риск развития молочницы у пожилых людей, особенно у тех, кто носит зубные протезы, т.к. под протезами создаются благоприятные условия для роста и размножения грибков.

У взрослых людей репродуктивного возраста молочница на языке появляется только при сильном снижении иммунитета, на фоне сахарного диабета, при ВИЧ-инфекции, при приеме сильных антибиотиков длительными курсами. Высокая вероятность развития кандидоза и у заядлых курильщиков.

Молочница на языке имеет три формы течения:

  • псевдомембранозная – творожистые, немного возвышающиеся налеты на языке, небе, внутренней поверхности щек, которые легко снимаются шпателем или бинтом;
  • эритематозная форма – чаще всего предшествует псевдомембранозной и представляет собой появление обширных участков покраснения на языке и слизистой полости рта;
  • хроническая форма или гиперпластический кандидоз, для него характерно наличие творожистых налетов, который удаляется с трудом, оставляя после себя обширные кровоточащие участки;
  • ангулярный стоматит – проявляется в виде множественных язвочек на деснах, слизистой щек, появляются «заеды» (плохо заживающие трещинки) в уголках рта.

Причины появления кандидоза

Возбудитель кандидоза считается условнопатогенной флорой, и обитает на коже и слизистых большинства людей, однако размножение возбудителя, образование колоний и появление клинических проявлений происходит только при определенных условиях.

Причины появления кандидозаЕсли говорить о тяжелых проявлениях, то необходимо выраженное снижение защитных сил организма, тяжелый стресс, хроническое переутомление. Для активации возбудителя иногда достаточно одного или сочетания нескольких из нижеперечисленных факторов:

  • иммунодефицитные состояния, или ослабление иммунитета на фоне сопутствующих инфекций и стресса;
  • беременность и период лактации, что напрямую связано с изменением гормонального фона, естественным снижением иммунитета и изменением обмена веществ;
  • зубные протезы во рту;
  • хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и надпочечников, сахарный диабет, ВИЧ- инфекция;
  • травмы слизистой оболочки полости рта;
  • прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет (кортикостероидные гормоны, цитостатики);
  • гормональная контрацепция, чем выше содержание эстрогенного компонента, тем выше риск развития кандидоза;
  • прием антибиотиков, которые подавляя рост и размножение бактерий, «освобождают» место для размножения грибков;
  • курение, злоупотребление спиртными напитками, наркотическая зависимость;
  • неправильное питание, казалось бы в настоящее время доступны любые продукты и лекарства, но даже сейчас существует проблема с недополучением железа, витаминов группы В, и даже витамина С.

Как проявляется молочница на языке?

В зависимости от общего состояния организма, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, кандидоз полости рта может проявляться совершенно по-разному. Под молочницей полости рта подразумевают острый псевдомембранозный кандидоз. Это самая частая форма молочницы. Но как говорилось выше, есть еще несколько форм – эритематозная, хроническая.

Как проявляется молочница на языкеСамая распространенная форма характеризуется поражением обширных участков слизистой (щеки, язык, небо, десна). На ранних стадиях пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при приеме пищи, отек. При осмотре можно обнаружить участки гиперемии (покраснение).

При прогрессировании процесса гиперемированные участки покрываются белыми налетами, напоминающими свернувшееся молоко или творог. В начале процесса налет можно легко удалить бинтиком или с помощью шпателя, однако, по мере прогрессирования заболевания налет становится более плотным, фиксируется к тканям хорошо, при попытках его удаления, обнажаются кровоточащие участки.

Острая эритематозная форма проявляется выраженной болезненностью, жжением, сухостью слизистых. Слизистая полости рта приобретает огненно-красный цвет.

Налета при этой форме не бывает, или он появляется только в глубоких складках, удаляется тяжело, оставляет после удаления кровоточащие участки.

Хронический гиперпластический кандидоз полости рта проявляется следующими клиническими симптомами:

  1. Жжение.
  2. Сухость слизистой.
  3. Трудноудаляемый налет в виде бляшек и узелков. При отсутствии квалифицированной помощи налет пропитывается нитями фибрина, приобретает вид серо-желтых пленок, может покрывать достаточно обширные участки. При появлении эрозий и изъязвлении слизистой присоединяется выраженная болезненность, особенно при употреблении горячей, острой, кислой пищи.

Хронический атрофический кандидоз чаще всего встречается у носителей зубных протезов. Жжение и зуд проявляются в месте соприкосновения протеза со слизистой, также на границе протезного ложа присутствует отек и гиперемия тканей.

У малышей кандидоз полости рта встречается достаточно часто, особенно у детей первых 6 месяцев жизни, что связанно с незрелостью их иммунной системы и отсутствия нормальной флоры.

Чаще всего грибки активно размножаются на слизистой щек и языка. Первые проявления молочницы на языке — покраснение и беспокойное поведение ребенка при кормлении. Классических налетов у детей сразу может не быть, что мешает вовремя установить диагноз.

При прогрессировании заболевания на слизистой появляется налет в виде мелких крупинок, которые постепенно сливаются и приобретают вид створоженного молока. Налет легко можно снять, под ним остается ярко-гиперемированный участок, иногда с капельками крови.

При отсутствии лечения процесс может распространиться на всю слизистую, поражать глубокие слои эпителия, приводить к образованию язв и эрозий. Поведения ребенка изменяется, он становится беспокойным, отказывается от груди или соски, плачет при кормлении, может нарушаться сон и даже общее состояние.

Диагностика кандидоза полости рта

При появлении симптомов молочницы в полости рта помимо стандартных мазков врач может назначить дополнительные лабораторные исследования.

Диагностика кандидоза полости рта

Для установления диагноза, на самом деле, в большинстве случаев достаточно жалоб пациента и клинической картины. Подтверждается диагноз с помощью соскоба – в нем обнаруживают нити грибка, псевдомицелий.

Все остальные анализы назначаются с целью дифференциальной диагностики и уточнения причин. Поскольку сама по себе молочница появляется редко, дополнительно могут назначить общий анализ крови, кровь на сахар, кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ –инфекцию, биохимический анализ, при упорном течении может понадобиться иммунограмма, посев на флору и чувствительность к лекарственным препаратам.

Способы лечения кандидоза

Лечение кандидоза полости рта по большому счету ничем не отличается от лечения грибкового поражения любой другой локализации.

Конечно, наносить крем и мазь на слизистую при наличии молочницы на языке, не очень удобно, а вот орошение лечебными растворами и прием противогрибковых препаратов внутрь – стандартный подход.

Способы лечения кандидозаПравильнее всего начинать лечение с посещения стоматолога. Специалист после осмотра и взятия мазков сможет не только установить диагноз достоверно, но и назначит правильное лечение.

Местно слизистую можно обрабатывать одним из нижеперечисленных растворов:

  • пищевая сода – готовится из расчета 1 чайная ложка на стакан теплой воды;
  • 0,25% раствор буры в глицерине – готовится в аптеке;
  • 1-2% раствор таннина;
  • 0,25%- 1% раствор перекиси водорода;
  • раствор Хлорофиллипта;
  • бледно-розовый раствор марганцовки.

Обработку следует производить за 30-40 минут перед приемом пищи, и сразу после приема пищи. Продолжительность курса – не более 5 дней.

Медикаментозная терапия включает прием внутрь противогрибковых препаратов – нистатина, леворина, итраконазола, флуконазола, согласно инструкции.

Для ускорения процесса выздоровления в схему лечения добавляются физиопроцедуры – лазеротерапия, УФО, электрофорез с местными антисептиками.

Народные методы лечения кандидоза полости рта

Лечение кандидоза полости рта народными методами должно сочетаться с традиционными методами лечения.

Из народных методов широкое распространение получила всеми любимая сода, о которой упоминалось выше, настои календулы, зверобоя, коры дуба, березовых почек.

Хорошие результаты дает полоскание полости рта яблочным уксусом (обязательно разводить), настойкой чайного дерева.

Лечение кандидоза ротовой полости не может быть эффективным, без соблюдения правил личной гигиены и пересмотра рациона питания.

Профилактика заболевания

Для снижения вероятности появления кандидоза в полости рта, а также предупреждения рецидивов, особенно у детей, чаще всего достаточно соблюдать ряд незатейливых правил:

  1. Ежедневное соблюдение гигиены полости рта, стоматологи настоятельно рекомендуют использовать не только зубную пасту и щетку, но и зубную нить (флосс). При проведении гигиены очищать от на лета зубы, язык и щеки, при использовании нити – труднодоступные участки.
  2. Применение зубных ополаскивателей допускается, но без злоупотребления, т.к. они могут нарушать баланс микрофлоры в полости рта;
  3. Профилактически посещать стоматолога не менее двух раз в год, а при наличии зубных протезов и тяжелых заболеваний (сахарный диабет), чаще;
  4. Ограничить употребление в пищу продуктов, способствующих размножению дрожжевой микрофлоры – сладкое, мучное;
  5. По возможности отказаться от курения;
  6. Следить за состоянием иммунной системы, периодически принимать витаминно-минеральные комплексы, прибегать к закаливающим процедурам.

Профилактика заболевания

Для профилактики развития молочницы у детей, особенно недоношенных и ослабленных, рекомендуется каждый раз после кормления давать ложечку теплой кипяченой воды, регулярно осматривать слизистую рта, чтобы своевременно принять меры при первых симптомах молочницы.

Маме, для профилактики молочницы у малыша, рекомендуется тщательно следить за сосками – регулярно обмывать железу теплой водой без мыла, после кормления оставлять сосок на пару минут на воздухе, своевременно лечить трещины сосков, ну и конечно, при появлении вульвовагинального кандидоза, лечить его своевременно, и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить передачи инфекции ребенку.

Виктория Гурштынович
Врач акушер-гинеколог, главный редактор сайта

Закончила Белорусский государственный медицинский университет. Работает врачом акушером-гинекологом в 4-й женской консультации УЗ "1-я ГКБ" г. Минска. Специализируется на репродуктивном здоровье, детской и подростковой гинекологии.

Добавить комментарий