Молочница «обижает» слабых: причины и лечение кандидоза у детей

Когда речь заходит о молочнице, многие ассоциируют её с женскими проблемами. Причина такого отношения лежит на поверхности — все рекламные ролики и печатные материалы сформировали у большинства устойчивую связь между кандидозом и женским организмом.

На самом деле, проблема молочницы гораздо шире. Поражает возбудитель и мужчин, и маленьких детей, и подростков, и пожилых людей. Кандидоз у детей — явление достаточно распространенное и требует особого внимания:

  1. Во-первых, малыши не умеют адекватно рассказать о своих жалобах, уже хотя бы потому, что не умеют говорить.
  2. Во-вторых, особенности детского организма могут изменять привычные клинические симптомы, инфекция проявляется не так, как у взрослых.
  3. В-третьих, в виду все тех же возрастных особенностей кандида поражает чаще всего слизистую полости рта и кожные складки, тогда как у женщин чаще поражается слизистая мочеполовых органов. В особо тяжёлых случаях может развиваться кандидоз кишечника у детей.

Само по себе появление молочницы у маленьких детей должно натолкнуть на мысль — что-то делается не правильно. Маленький организм подвергается чрезмерным наргузкам.

Когда кандида проникает в организм?

В организм ребёнка возбудитель молочницы может проникнуть в любое время, начиная с периода внутриутробного развития. Конечно, получение грибка от мамы внутриуиробно чревато развитием тяжёлых поражений внутренних органа.

Когда кандида проникает в организмК счастью, это встречается редко. Чаще ребёнок получает Кандиду и другую условно-патогенную и нормальную флору от мамы во время родов или при дальнейших тесных контактах, при кормлении, купании и др.

Это нормально — стерильный организм новорожденного должен заселиться различными микроорганизмами, которые в дальнейшем будут обеспечивать ему защиту и нормальное функционирование отдельных органов и систем.

Поселяясь на коже и слизистых малыша Candida вместе с остальными «соседями» в большинстве случаев ведёт себя достаточно спокойно, не причиняя ни каких неудобств.

Однако под действием ряда причин в любое время грибок может выйти из-под контроля, активироваться и вызвать воспалительный процесс.

У малышей к провоцирующим факторам можно отнести:

1. Нарушение элементарных правил ухода за полостью рта, кожей и половыми органами.

Остановимся на каждом более подробно. Полость рта малышей требует столь же пристального внимания, как и у взрослых, даже не смотря на отсутствие у них зубов. А как только появляются первые зубки, уход должен быть ещё более тщательным.

Учитывая рекомендации ВОЗ, мама должна предлагать ребёнку грудь не по часам, а по требованию, а это значит, что пища в полость рта попадает часто, молоко и молочные смеси благоприятная среда для размножения бактерий, и если не соблюдать определённые требования, риск развития кандидозного стоматита у грудничков значительно возрастает.

Факторы провоцирующие молочницуДля профилактики обязательно кипятить соски и пустышки, а также резиновые и пластиковые игрушки, бутылочки, держать в чистоте молочные железы, своевременно менять бюстгалтеры, вкладыши (прокладки) для груди.

После кормления давать ребёнку чайную ложечку кипяченой воды и регулярно осмотривать слизистые щёк, языка, неба для своевременного выявления первых симптомов, особенно в период прорезывания зубов, при повышении температуры, при приёме лекарств.

Уход за кожными покровами основывается на 2- х принципах. Кожа должна быть чистой и сухой. Купать ребёнка нужно ежедневно, мыло рекомендуется использовать два раза в неделю.

После полного заживления пупочной ранки не рекомендуется без надобности применять раствор марганцовки и настои трав, они чрезмерно пересушивают кожу и слизистые.

После купания кожа тщательно просушивается промокательными движениями, особое внимание уделяется естественным складкам, которые после просушивания обрабатываются специальными кремами или стерильными маслами.

Уход за половыми органами заключается в подмывании при каждой смене подгузников чистой проточной водой.

Мыло без необходимости не используется (если половые органы не загрязнены фекалиями, достаточно просто воды).

Подгузники меняются не реже чем раз в 4 часа. Регулярно после подмывания рекомендуется оставлять ребёнка на 15 минут без подгузников для воздушных ванн.

2. Врожденная незрелость иммунитета и «наслоившаяся» на это состояние врожденная инфекция, например, пневмония, герпес, хламидиоз, сифилис и др.

3. Приём антибиотиков или гормональных препаратов.

Как и у взрослых, это одна из ведущих причин возникновения молочницы у относительно здоровых малышей.

Почему дети болеют молочницей?

Маленькие дети болеют молочницей по той же причине, что и взрослые — активация условно-патогенной флоры на фоне неадекватного ответа иммунной системы.

Иммунитет у детей после рождения начинает работать усиленно, встречаясь каждый день с новыми микроорганизмами, распознавая их, запоминая, чтобы при необходимости дать адекватный ответ.

Наслаивание любого из вышеперечисленных факторов на и без того напряженную работу, приводит к сбоям и появлению клинических признаков молочницы.

Где обитает кандидоз у малышей?

Возбудитель молочницы грибок рода Candida, относится к условно-патогенной флоре. Известно почти две сотки разновидностей грибка.

Но самым клинически значимым считается C.albicans, именно она вызывает более 75% всех случаев молочницы. Остальные 25% вызываются так называемыми C.non-albicans.

Следует отметить, что в последнее время доля возбудителей non-albicans неукоснительно растёт, что значительно утяжеляет ситуацию, т.к. эти штаммы грибка не чувствительны к стандартной терапии, требуют более дорогой диагностики и сложных схем лечения.

Где обитает кандидоз у малышей

Возбудитель молочницы любит влажные тёплые места обитания со слабокислыми показателями pH. У маленьких детей это слизистые полости рта, кожные складки.

Не лишним будет напомнить, что у девочек до 8 лет во влагалище щелочная среда, что само по себе неблагоприятно для развития молочницы, поэтому истинный вульвовагинальный кандидоз у детей этой возрастной группы встречается не так часто.

У них процесс стартует на фоне выраженного иммунодефицита при приёме антибиотиков и, в первую очередь, проявляется с поражением кожи больших половых губ, лобка, паховых складок.

Кожа становится ярко-красной, отечной, появляются мелкие пузырьковые элементы, которые сливаясь и вскрываясь, образуют крупные эрозии с или без налетов. Вульва и девственная плева также приобретают ярко-красную окраслу, отекают.

У грудных детей привычного творожистого налета можно и не увидеть. Он может быть сметанообразной консистенции различных оттенков (от молочного до зелёного). Чаше всего он собирается в складках между малыми и большими половыми губами.

Нередко педиатры выставляют диагноз пеленочный дерматит и назначают не правильное лечение. Если лечение пеленочного дерматита не эффективно на протяжении 2-3 дней, значит нужна консультация узкого специалиста — гинеколога, дерматолога.

Как уже было сказано выше, молочница у детей чаще поражает слизистые полости рта, чуть реже — кожные складки.

Где обитает кандидозОральный кандидоз проявляется отеком слизистой, появлением на ней эрозий, язвочек, покрытых белым налетом. Налет может быть в виде крупинок «творога» или же покрывать эпителий сплошными пластами.

Чем тяжелее инфекция, тем большую площадь она захватывает. Снимаются налеты очень тяжело, оставляя после себя кровоточащие участки. Малыш при этом ведёт себя беспокойно, психует, отказывается от еды, плохо спит — ему больно.

Пища раздражает поврежденную слизистую, боль усиливается. Иногда может подниматься температура. Заподозрить диагноз мама может обнаружив творожистые налеты на слизистой, на соске, на игрушках.

А вот подтверждение должно быть обязательно с применением лабораторных методов диагностики. «На глаз» в случае инфекций у детей полагаться не стоит.

Белыми пленочными налетами у малышей могут проявляться и другие воспалительные процессы, которые не только нарушают самочувствие ребёнка, но могут угрожать его жизни. Поэтому — никакой самодиагностики и самолечения!

Поражение кожных покровов кандидой у детей проявляется следующими симптомами. Кожа в месте поражения краснеет, покрывается белым налеток. Участок гиперемии имеет четкие границы между пораженной и здоровой кожей.

Иногда в очаге может появляться мелкопузырчатая сыть, элементы которой вскрываясь, образуют мокнущие поверхности, пораженные области имеют неприятный кислый запах.

Диагностика

Самый простой и доступный метод диагностики — микроскопия мазка. Для этого с помощью стерильного инструмента (шпателя, ложки Фолькмана, ватного тампона) делается соскоб с поврежденной области и материал наносится на предметное стекло.

ДиагностикаПосле фиксации и специального окрашивания он изучается под микроскопом. Обнаружение скопления клеток гриба говорит об остром процессе, в случае обнаружения псевдомицелия речь идёт о хроническом процессе.

Если диагностика затруднена или доктор подозревает сочетание нескольких возбудителей, следует выполнить посев на флору и чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам.

Посев позволяет обнаружить не только возбудителя, но и подобрать адекватное лечение с учётом его чувствительности к конкретным препаратам.

Недостатки метода — его относительно дорогая стоимость и необходимость длительного ожидания результатов.

Ещё один недостаток — требуется наличие специальной лаборатории, в которой создаются условия для роста и идентификации возбудителя.

Следующий метод диагностики — полимеразная цепная реакция. Высокоинформативный метод диагностики всех имеющихся инфекций, но для диагностики кандидоза используется редко, в виду своей стоимости и возможности гипердиагностики (положительный результат даже при наличии в организме «обломков» клеток, не требующих антимикотического лечения).

Лечение молочницы у маленьких детей

В настоящее время в аптеках существует масса противогрибковых препаратов разрешенных к применению в педиатрической практике.

Практически всегда лечение кандидоза у детей местное. Очень редко требуется назначение антимикотиков внутрь. Разрешено применение флуноназола и нистатина.

Лечение молочницы у маленьких детей

Нистатин не всасывается из кишечника и не обладает системным действием, поэтому назначаются таблетки только при наличии кишечного очага инфекции.

Флуконазол выпускается в дозировке 50 и 150 мг, проникает из кишечника в кровь и разносится по всему организму, что даёт возможность назначать его при самых различных локализациях молочницы. Дозировка и длительность приёма подбирается индивидуально с учетов возраста, веса и тяжести процесса.

Местно у детей для лечения кандидоза половых органов и кожи применяются мази и крема, содержащие в своём составе один из следующих противогрибковых препаратов — клотримазол, эконазол, миконазол, бутоконазол, сертоконазол, нистатин, натамицин.

Конечно, в идеале , хорошо назначить ребёнку лечение с учётом чувствительности возбудителя, но пока будет делаться анализ, процесс может приобрести небывалые масштабы, поэтому врач подбирает лечение опираясь на личный опыт.

Местное лечение назначается не менее чем на 7 дней и продолжается несколько дней после исчезновения симптомов.

Перед нанесением на пораженные участки тела лекарственных препаратов рекомендуется убрать налеты.

Для этого можно использовать готовые лекарственные растворы (хлоргексидин, малавит, перекись водорода, разведенную 1:1) или прибегнуть к народным средствам. Из народных методов борьбы с молочницей наибольшей популярностью пользуется раствор соды, настои трав (ромашка, календула, кора дуба), масло чайного дерева.

При лечении кандидозного стоматита хорошо сочетать традиционную медицину с народной. После протирания слизистой настоями трав или раствором пищевой соды, проводится обработка пораженных участков лекарственными растворами.

Приступать к лечению кандидозного стоматита следует после осмотра стоматолога, только он может выписать эффективное лекарство, а до момента консультации облегчить состояние малыша и предупредить распространение инфекции далее можно, используя народные средства.

Виктория Гурштынович
Врач акушер-гинеколог, главный редактор сайта

Закончила Белорусский государственный медицинский университет. Работает врачом акушером-гинекологом в 4-й женской консультации УЗ "1-я ГКБ" г. Минска. Специализируется на репродуктивном здоровье, детской и подростковой гинекологии.

Добавить комментарий